L’avenir de la PrEP est maintenant.
L’emploi de la prophylaxie préexposition à action prolongée (PrEP) s’avère une excellente méthode de prévention du VIH. Au Canada, la PrEP se présente sous forme de comprimés pris au quotidien ou dans les jours précédant et suivant des relations sexuelles (selon une posologie 2-1-1, aussi appelée « PrEP sur demande »). Et s’il y avait d’autres choix?
Dans certains pays, des options à action prolongée, comme la PrEP injectable, sont désormais proposées pour prévenir le VIH. Pour de nombreux hommes bispirituels, gais, bisexuels, trans et queers (H2SGBTQ), la PrEP à action prolongée accroît les possibilités de prévention du VIH et peut même rendre le traitement plus accessible. Comme chercheur·euse·s et membres de la communauté H2SGBTQ, nous voulons sensibiliser la population canadienne à l’arrivée de la PrEP à action prolongée. Notre objectif principal consiste à mieux comprendre les besoins et les préférences de la communauté en matière d’accès et de recours à ce traitement.
Qu’est-ce L’avenir de la PrEP est maintenant?
Le projet de recherche L’avenir de la PrEP est maintenant vise à préparer les Canadien·ne·s à l’arrivée de la PrEP à action prolongée en étudiant les meilleures façons de rendre ces méthodes accessibles aux H2SGBTQ. Notre objectif principal est de mieux comprendre les besoins et les préférences de la communauté en matière d’accès et de recours au traitement.
Cette étude est une initiative de recherche communautaire, menée par une équipe de chercheur·euse·s membres de la communauté H2SGBTQ avec l’apport d’organismes communautaires de diverses régions du Canada.
La PrEP et la PrEP à action prolongée
La prophylaxie préexposition (PrEP) est un médicament que les personnes séronégatives peuvent prendre pour éviter de contracter le VIH. Pour l’instant, au Canada, la PrEP est uniquement disponible sous forme de comprimés pris au quotidien ou « sur demande ». Bien que les comprimés possèdent une grande efficacité, le fait de devoir en prendre chaque jour ne convient pas à tout le monde. De nouvelles options de PrEP à action prolongée sont à l’essai à l’heure actuelle dans des études à travers le monde, notamment des injections, des implants et de nouveaux types de comprimés. Le cabotégravir injectable à action prolongée (CAB-LA) est injecté tous les deux mois et constitue l’option la plus prometteuse pour le Canada dans un avenir proche.
Nouvelles
Les types de PrEP offerts
À l’heure actuelle au Canada, la PrEP se présente sous forme de comprimés contenant deux médicaments antirétroviraux, l’emtricitabine et le ténofovir.
Les comprimés de PrEP peuvent se prendre de façon quotidienne ou « sur demande ». La PrEP « sur demande » consiste à prendre des comprimés en fonction des relations sexuelles de la personne. Cela consiste à prendre deux (2) comprimés de 2 h à 24 h avant une relation sexuelle et ensuite un (1) comprimé par jour pendant 48 h après la plus récente relation sexuelle. Des recherches ont démontré l’efficacité de la PrEP sur demande pour prévenir la transmission du VIH par voie anale. Mais nous ne savons pas si la formule sur demande s’avère une méthode efficace pour prévenir le VIH lors
La PrEP injectable
La PrEP injectable consiste en une injection dans le muscle fessier tous les deux mois. Son utilisation n’est pas encore homologuée au Canada, mais des études indiquent que la PrEP injectable se révèle sûre et très efficace pour prévenir la transmission du VIH. Pour certaines personnes, la PrEP injectable pourrait s’avérer un choix plus judicieux que la PrEP orale dans la mesure où cela évite de devoir se rappeler de prendre des comprimés ou de trouver un endroit sûr pour conserver ses médicaments. Mais les préférences individuelles en matière de PrEP varient. L’obtention de la PrEP injectable nécessitera toujours un rendez-vous en personne pour recevoir l’injection par un·e professionnel·le de la santé.
La PrEP injectable est composée d’un médicament à action prolongé, le cabotégravir (CAB-LA). Le CAB-LA fait déjà partie des options de PrEP aux États-Unis. Au Canada, le médicament est homologué pour le traitement du VIH en combinaison avec un autre médicament injectable, la rilpivirine. Le CAB-LA sera autorisé au Canada comme type de PrEP à l’avenir.
D’autres options à action prolongée
Outre la PrEP injectable, de nombreuses options de PrEP à action prolongée font l’objet d’études et d’essais. Ces technologies se trouvent à différentes étapes de développement et aucune n’est actuellement commercialisée au Canada.
Implants
Les implants à action prolongée consistent en de petits dispositifs placés sous la peau pour libérer un médicament antirétroviral de façon continue, ce qui assure une protection contre le VIH. De plus amples recherches restent nécessaires pour confirmer le recours aux implants comme méthode de prévention du VIH.
Anticorps
Des anticorps du VIH (les protéines du système immunitaire) pourraient agir comme forme de PrEP. Des recherches se poursuivent pour déterminer si l’introduction périodique d’anticorps au VIH dans le sang par voie intraveineuse (au moyen d’une aiguille insérée dans une veine) pourrait prévenir efficacement le VIH.
Anneaux de dapivirine
L’anneau de dapivirine est un anneau souple en silicone inséré chaque mois dans le vagin ou le trou d’en avant. L’anneau libère en permanence de petites quantités d’un médicament appelé dapivirine, qui agit pour prévenir le VIH. Cette option est disponible dans certains pays, mais l’anneau n’est pas pleinement efficace pour prévenir le VIH lorsqu’utilisé seul. L’anneau n’a pas été conçu pour offrir une protection contre le VIH lors de rapports sexuels par voie anale.